Пластика десны

Идеальная улыбка — это не только зубы. Создаём правильный контур десны вокруг имплантата.

Когда пластика десны необходима?

Не каждому пациенту с имплантатами требуется пластика десны. Но есть чёткие клинические показания, когда эта процедура становится обязательным условием долгосрочного успеха :

Эстетические показания:

Рецессия (опущение) десны. Край десны «сполз» вниз, обнажив металлическую шейку имплантата или абатмент. Это не только некрасиво, но и опасно .
Неравномерный контур. Десна вокруг имплантата расположена выше или ниже, чем вокруг соседних зубов — улыбка выглядит асимметричной .
Отсутствие десневых сосочков. Между имплантатом и соседним зубом образовался неэстетичный «чёрный треугольник» — пустое пространство .

Функциональные показания (профилактика осложнений):
4. Тонкий биотип десны. От природы тонкая десна плохо удерживается вокруг имплантата и склонна к рецессии. Требуется утолщение мягких тканей .
5. Недостаток кератинизированной (плотной) десны. Плотная десна — это «манжета», которая защищает имплантат от бактерий. Если её мало, риск периимплантита (воспаления и отторжения) резко возрастает .
6. Плохое прилегание десны к коронке. Образуется глубокий карман, где скапливаются остатки пищи и бактерии. Домашняя гигиена в такой зоне затруднена .
7. Подготовка к постоянному протезированию. После установки формирователя десны контур мягких тканей не приобрёл идеальную форму и требует хирургической коррекции .

Когда пластика НЕ проводится (противопоказания):

Острое воспаление в зоне имплантата (требуется предварительное лечение) .
Незавершённая остеоинтеграция — имплантат ещё не прижился (первые 3-6 месяцев) .
Неудовлетворительная гигиена полости рта .
Курение (значительно ухудшает заживление и приживление трансплантата) .
Декомпенсированный сахарный диабет, тяжёлые заболевания крови .
Беременность и лактация .

Микрохирургия десны: почему мы работаем с оптическим увеличением

Пластика десны вокруг имплантата — это не «просто подрезать и подшить». Это высокоточная микрохирургическая операция, требующая от врача специализации в области пародонтологии и имплантологии.

- Работа с микроскопом или бинокулярами.
Толщина десневого лоскута составляет доли миллиметра. Наложить шов с точностью до 0,5 мм без оптического увеличения невозможно. Мы используем микрохирургический инструментарий и специальные нити толщиной 6-0 и 7-0, которые не оставляют рубцов .

- Использование собственных тканей пациента (аутотрансплантат).
Лучший материал для наращивания десны — это собственная ткань пациента, взятая с нёба или бугра верхней челюсти. Она полностью биосовместима, не отторгается и сохраняет первоначальный объём на протяжении всей жизни . В ряде случаев мы применяем коллагеновые матриксы — современные биоматериалы, стимулирующие рост собственных тканей .

- Атравматичный забор трансплантата.
При заборе ткани с нёба мы используем специальную технику, которая позволяет взять соединительнотканный трансплантат, не травмируя поверхностный эпителий. Донорская зона заживает значительно быстрее и с минимальным дискомфортом для пациента .

- Соблюдение сроков.
Пластика десны может проводиться как до установки имплантата (при выраженной атрофии мягких тканей), так и после его приживления (на этапе формирования десневого контура). Мы никогда не проводим пластику в активной фазе воспаления .

Основные методики пластики десны

Выбор методики зависит от клинической картины: нужно ли добавить объём, убрать излишки или закрыть оголённый участок .

1. Лоскутная пластика (перемещение собственных тканей)
Показания: Небольшая рецессия, необходимость утолщения десны, закрытие оголённого участка имплантата.
Как проходит: Хирург формирует лоскут из соседнего участка десны, перемещает его в зону дефекта и фиксирует швами. Ткань остаётся связанной с кровоснабжением («лоскут на ножке»), что обеспечивает быстрое приживление .
Реабилитация: 7-10 дней.

2. Пересадка свободного десневого трансплантата
Показания: Выраженная атрофия десны, недостаток кератинизированной (плотной) десны вокруг имплантата.
Как проходит: С нёба или бугра верхней челюсти забирается тонкий лоскут ткани, который переносится в реципиентную зону и фиксируется микрошвами. Это «золотой стандарт» для создания плотной защитной манжеты вокруг имплантата .
Реабилитация: 10-14 дней.

3. Пересадка соединительнотканного трансплантата
Показания: Необходимость увеличить объём и толщину десны, закрытие рецессии с идеальным эстетическим результатом.
Как проходит: Это разновидность трансплантации, при которой забирается глубокий слой соединительной ткани с нёба (без поверхностного эпителия). Трансплантат помещается под десну в зоне дефекта. Эстетика максимальна, так как цвет и текстура пересаженной ткани идеально совпадают с окружающей десной .
Реабилитация: 10-14 дней.

4. Коррекция с помощью формирователя десны
Показания: Стандартная ситуация после приживления имплантата, когда требуется сформировать ровный контур без выраженного дефицита тканей.
Как проходит: Это нехирургический метод. В имплантат вкручивается специальный титановый колпачок (формирователь), который давит на мягкие ткани, создавая ровную лунку для будущей коронки. Процедура занимает 2-4 недели .
Реабилитация: Не требуется.

5. Лазерная гингивопластика
Показания: Коррекция небольших неровностей, удаление избытка десны («десневая улыбка»), лечение воспаления вокруг имплантата.
Как проходит: С помощью стоматологического лазера врач испаряет излишки ткани или стимулирует регенерацию. Процедура бескровная, без швов, с минимальным периодом заживления (3-5 дней) .
Реабилитация: 3-5 дней.

Сравнение методик пластики десны

Методика	Показания	Травматичность	Срок заживления	Эстетический результат
Формирователь десны	Стандартная установка коронки	Минимальная	2-4 недели	Хороший
Лазерная пластика	Мелкие неровности, воспаление	Низкая	3-5 дней	Хороший
Лоскутная пластика	Небольшая рецессия, утолщение	Умеренная	7-10 дней	Отличный
Свободный десневой трансплантат	Недостаток плотной десны	Средняя	10-14 дней	Очень хороший
Соединительнотканный трансплантат	Выраженная рецессия, эстетика	Средняя	10-14 дней	Идеальный

Блок 6. Рекомендации после пластики десны

Успех операции на 50% зависит от соблюдения пациентом послеоперационных рекомендаций .

Что МОЖНО и НУЖНО делать:

Принимать назначенные врачом антибиотики и обезболивающие строго по схеме.
Проводить ротовые ванночки (не полоскания!) с антисептиком (Хлоргексидин 0,05%) 2-3 раза в день .
Питаться мягкой, протёртой пищей комнатной температуры на противоположной стороне .
Прикладывать холод к щеке в первые сутки для уменьшения отёка.
Аккуратно чистить зубы мягкой щёткой, полностью обходя зону операции в течение 5-7 дней .

Что КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ (в течение 2 недель):

Трогать зону операции языком, пальцами, зубной щёткой. Это главная причина расхождения швов и отторжения трансплантата .
Жевать на стороне операции .
Полоскать рот с усилием, сплёвывать, пить через трубочку (создаётся вакуум).
Курить и употреблять алкоголь — курение резко ухудшает кровоснабжение и приводит к некрозу пересаженных тканей .
Заниматься спортом, посещать баню, сауну, принимать горячую ванну.
Широко улыбаться и активно разговаривать в первые 1-2 дня — это натягивает швы .

Возврат к списку

Услуги

Отзывы

Здравствуйте! Хочу поблагодарить своего врача Садыкова Вазира Курбановича за высочайший профессионализм, золотые руки и терпение :) Являюсь его постоянным клиентом уже несколько лет и не перестаю убеждаться в том, что он, действительно, врач от Бога!!! Спасибо Вам огромное, Вазир Курбанович, за то, что Вы нам дарите красивые улыбки!!! Благодаря Вам я перестала, наконец, бояться стоматологов.

Карина, 08.07.2014

Еще отзывы Добавить свой отзыв