All in 4

All-on-4 — это универсальный протокол, который подходит большинству пациентов с полной адентией или множественными дефектами зубного ряда .

Показания к All-on-4:

1. Полное отсутствие зубов (адентия) на верхней или нижней челюсти. Восстановление всего зубного ряда за одну процедуру .

2. Множественное отсутствие зубов с неблагоприятным прогнозом для оставшихся. Если сохранившиеся зубы сильно разрушены, шатаются или поражены пародонтитом, они подлежат удалению с одномоментной установкой имплантов .

3. Умеренная или выраженная атрофия костной ткани. Благодаря наклонной установке задних имплантов, в большинстве случаев удается избежать костной пластики и синус-лифтинга .

4. Невозможность или нежелание носить съемный протез. Повышенный рвотный рефлекс, постоянное натирание, психологический дискомфорт и нарушение дикции .

5. Пародонтит и пародонтоз в анамнезе. Протокол успешно применяется даже при потере зубов вследствие заболеваний десен .

Противопоказания:

• Абсолютные: Тяжелый декомпенсированный сахарный диабет, нарушения свертываемости крови, онкологические заболевания в активной фазе, беременность и лактация .

• Относительные: Курение (значительно повышает риск отторжения), активные воспалительные процессы в полости рта (требуют предварительной санации), бруксизм (требует изготовления специальной каппы) .

Этап 1. Диагностика и планирование (1-2 визита)

• КЛКТ обеих челюстей для оценки объема и плотности костной ткани.

• 3D-моделирование будущего протеза и позиций имплантов в программе NobelClinician.

• Изготовление хирургического шаблона .

Этап 2. Хирургический этап и немедленная нагрузка (1 день)

• Под местной анестезией или седацией удаляются разрушенные зубы (если они есть).

• По хирургическому шаблону устанавливаются 4 импланта: два вертикально в переднем отделе, два — под углом 30-45 градусов в боковых отделах .

• На импланты фиксируются мультиюнит-абатменты.

• В тот же день или в течение 72 часов фиксируется временный адаптационный протез из акрила, армированный металлическим каркасом .

Этап 3. Период остеоинтеграции (4-6 месяцев)

• Импланты приживаются в кости. Пациент носит временный протез, соблюдает щадящую диету (исключить твердую пищу) и приходит на контрольные осмотры.

• Временный протез полностью функционален — вы можете улыбаться и комфортно пережевывать мягкую пищу .

Этап 4. Изготовление и установка постоянного протеза (2-3 визита)

• После подтверждения остеоинтеграции снимаются цифровые слепки внутриротовым 3D-сканером.

• Изготавливается постоянный протез из диоксида циркония, металлокерамики или композита (в зависимости от бюджета и эстетических требований).

• Постоянный протез фиксируется на винтах. Обязательный контрольный рентген-снимок .

Этап 5. Контрольные осмотры (каждые 6-12 месяцев)

• Профессиональная гигиена протеза и имплантов.

• Проверка состояния винтовой фиксации, замена при необходимости.

• Оценка состояния десны и костной ткани вокруг имплантов .